2025年下颌智齿拔牙整形手术安全性与出血处理指南

在2025年，下颌智齿拔牙整形手术的安全性问题备受关注。拔牙过程中，出血是常见现象，其成因可能源于局部或全身因素。无论何种原因，首先应关注患者的全身状况，包括出血情况、估计出血量、脉搏和血压的变化。根据具体情况，可能需要输入液体或输血。在了解全身情况后，再进行局部检查，并针对出血原因进行处理。对于全身性因素引起的出血，如血友病等，预防为主，必要时需内科医生协助诊治。

一、下颌智齿拔牙整形手术的安全性

1. 心血管疾病患者 对于有严重心血管疾病和高血压（180/100毫米汞柱以上）的患者，一般可以接受下颌智齿拔牙。但需注意，麻醉剂中不能加入肾上腺素，以免诱发心动过速或心衰。拔牙过程中，应尽量减少不良刺激，并给予抗感染预防处理。

2. 高血压患者 出血性疾病患者，如血友病、原发性血小板减少性紫癜等，由于凝血过程障碍，拔牙后出血难以控制，可能发生生命危险。白血病患者由于易感染，拔牙后的创口也可能成为感染灶，因此应采取保守治疗，禁忌拔牙。

3. 月经期 妇女在月经期间原则上应避免拔牙，因为牙槽可能发生代偿性出血。但若需拔除松动的牙齿，对病人影响不大。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙较为适宜。

4. 妊娠期 虽有人认为妊娠期间不宜拔牙，但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙较为安全，对妊娠无不良影响。

二、拔牙漫画

1. 患者的准备 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应进行必要的解释工作，以取得患者的主动配合。

2. 术前检查与设计 简要询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时进行相关检查。

三、拔牙具体操作

1. 分离牙龈 使用牙龈分离器将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。

2. 挺松牙根 使用挺插入牙根和牙槽骨之间，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，逐渐挺松牙齿。

3. 拔除患牙 将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。

牙博士拔牙技术推荐

牙博士采用的拔牙新技术通过全景数字扫描机对患牙进行拍摄，确定患牙位置，然后实施局部麻醉，在无菌条件下操作。该技术具有创口小、出血少、痛苦轻、术后并发症少的优点，特别适用于复杂阻生智齿的拔除。