2025年牙龈炎治疗：何时需要龈下刮治？

前言

口腔健康是全身健康的重要组成部分，而牙龈炎作为最常见的口腔疾病之一，若未能得到及时有效的治疗，可能发展为牙周炎，甚至导致牙齿松动、脱落。在众多治疗手段中，龈下刮治被广泛认为是治疗牙龈炎和牙周炎的核心方法之一。并非所有牙龈炎患者都需要接受龈下刮治。如何判断是否需要进行这项治疗？其适应症和注意事项又有哪些？本文将结合临床案例，深入探讨龈下刮治的必要性，帮助读者更科学地维护口腔健康。

一、龈下刮治的必要性与适应症

龈下刮治是一种通过专业器械清除牙根表面和牙周袋内的菌斑、牙结石及坏死组织的治疗手段，其核心目标是恢复牙齿与牙龈的正常接触关系，防止细菌进一步侵害口腔环境。当牙龈炎进展为牙周炎时，牙周袋形成并深度增加，此时单纯的基础清洁已无法彻底清除致病因素，龈下刮治便成为关键的治疗选择。

需要进行龈下刮治的典型症状包括：

• 牙周袋深度增加：通常超过3毫米，表明牙周组织已发生破坏。
• 龈缘红肿、出血：炎症急性期时，牙龈易受刺激而发红、肿胀，刷牙或探诊时出血。
• 龈下脓肿：牙周袋内感染形成脓液，长期不治会导致炎症扩散。
• 牙齿松动：牙周支持组织受损，牙齿可能出现移位或松动。

Case 1：张先生（42岁）的案例
张先生因长期吸烟、饮用咖啡及工作压力过大，出现牙齿发黄、口臭，并伴有牙龈红肿、出血。检查发现其牙周袋深度普遍超过4毫米，部分区域存在龈下脓肿。由于炎症已累及牙周支持结构，医生建议其进行龈下刮治。通过清除根面牙结石和坏死组织，张先生的牙龈红肿和出血症状得到显著改善，牙周袋深度也恢复至正常范围。这一案例表明，当牙龈炎已进展为牙周炎时，龈下刮治是阻止病情恶化的关键。

二、无需龈下刮治的情况

并非所有牙龈炎患者都需要接受龈下刮治。若患者的牙周状况良好，通过基础治疗即可控制病情，则无需进行深度清创。

无需龈下刮治的典型特征包括：

• 牙周袋深度正常：通常在3毫米以内，表明牙周组织尚未发生显著破坏。
• 牙周纤维连接紧密：牙龈附着良好，无松动迹象。
• 无出血现象：刷牙或探诊时无明显出血。

Case 2：李女士（30岁）的案例
李女士因近期牙齿敏感，出现轻微牙龈红肿。检查发现其牙周袋深度均在3毫米以内，且牙周纤维连接紧密，无出血。医生建议她通过改善刷牙方法（如使用牙线）、定期洗牙及调整饮食习惯来缓解症状。对于这类轻度牙龈炎患者，龈下刮治并非必要，而通过科学的口腔清洁和生活方式干预即可达到治疗效果。

三、龈下刮治的常规应用与长期管理

龈下刮治并非仅限于急性牙周炎患者，对于部分慢性牙周炎患者，定期进行龈下刮治是维持口腔健康的重要手段。其作用不仅在于清除当前致病因素，更在于预防复发，降低牙周疾病的进展风险。

Case 3：王先生（55岁）的案例
王先生因长期不良生活习惯（饮食不健康、吸烟饮酒）出现严重牙龈肿胀，检查显示其牙周袋深度普遍超过5毫米，且存在大量龈下坏死组织。医生为其进行了龈下刮治，并建议其调整生活习惯、加强口腔卫生维护。术后，王先生的牙周状况显著改善，但医生强调需定期复查以防止复发。这一案例凸显了龈下刮治在慢性牙周炎管理中的重要性。

四、个体化治疗与口腔健康维护

龈下刮治的必要性因人而异，需结合患者的具体口腔状况进行综合判断。对于牙龈炎患者而言，医生的专业评估是决定治疗方案的关键。日常口腔卫生习惯的养成同样重要，以下建议有助于预防牙周疾病：

1. 正确刷牙：每日早晚使用巴氏刷牙法，每次至少2分钟。
2. 使用牙线：每天至少一次，清除牙缝间的菌斑。
3. 定期洗牙：建议每年1-2次，清除牙结石和色素。
4. 健康饮食：减少高糖食物摄入，多食膳食纤维。

积极采取口腔清洁护理措施不仅能够有效预防和控制牙周疾病，还能提升整体健康水平。

关键词：牙龈炎、牙周炎、龈下刮治、牙周袋深度、口腔卫生